富德“3·15”宣傳周：保險(xiǎn)欺詐得不償失

　　(推廣)

　　保險(xiǎn)欺詐得不償失

　　保險(xiǎn)公司理賠工作人員接到報(bào)案，三名客戶稱其發(fā)生意外保險(xiǎn)事故，在某皮膚病防治所及某中醫(yī)醫(yī)院就診，提供手寫病歷內(nèi)容為蜜蜂蜇傷、急性踝扭傷、腰扭傷等內(nèi)容，并提供相應(yīng)的就診發(fā)票和清單。

　　多次遞交理賠資料后，客戶頻繁致電保險(xiǎn)公司了解其理賠結(jié)果，這一現(xiàn)象引起了理賠人員關(guān)注。經(jīng)核實(shí)了解，兩所醫(yī)院已采用機(jī)打病歷，醫(yī)院留檔電子病歷診斷僅包含皮疹、月經(jīng)不規(guī)則、宮頸炎、巧克力囊腫、慢性蕁麻疹。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定“未發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；除本法第四十三條規(guī)定外，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償�！� 

　　在這個(gè)案例中，客戶虛構(gòu)保險(xiǎn)事故騙取理賠款，最終被保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同、不退還保費(fèi)以及追回理賠款。

　　最終，保險(xiǎn)公司對(duì)理賠作出拒付決定，同時(shí)解除該三名客戶涉案保險(xiǎn)合同，并予以不退還保費(fèi)及追償理賠款的書面決定。該三名人員退回賠款，保險(xiǎn)公司追回全部損失。

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